Η επιλογή του βέλτιστου τρόπου αντιμετώπισης των κιρσών είναι ένα επείγον πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς και οι φλεβολόγοι. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, χρησιμοποιούνται κυρίως συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη διατήρηση των κιρσών. Ωστόσο, εάν μια τέτοια τεχνική αποδειχθεί αναποτελεσματική, η μόνη κατάλληλη επιλογή που μπορεί να αλλάξει την κατάσταση προς το καλύτερο είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο ριζική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών, αφού οι απομακρυσμένες περιοχές των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη απλά δεν μπορούν να αλλάξουν ξανά τους κιρσούς.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τους τύπους επεμβάσεων αφαίρεσης φλεβών για κιρσούς που μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη αγγειοχειρουργική: τα χαρακτηριστικά τους, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, τα χαρακτηριστικά προετοιμασίας και εφαρμογής, καθώς και την αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές.
Τι μπορεί να επιτευχθεί με τη χειρουργική επέμβαση στη φλέβα του ποδιού;
Η χειρουργική επέμβαση για τους κιρσούς στοχεύει στην επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:
- Εξάλειψη της παλινδρόμησης - παθολογική παλινδρόμηση που προκαλείται από ανεπάρκεια φλεβικής βαλβίδας.
- Αφαίρεση κιρσών. Συνιστάται εάν η φλέβα έχει υποστεί σοβαρό μετασχηματισμό και δεν υπάρχει ελπίδα αποκατάστασης της φυσιολογικής ροής αίματος σε αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση, το τμήμα του αγγείου που επηρέασε τους κιρσούς αφαιρείται και το αίμα από αυτό αναδιανέμεται μέσω υγιών φλεβών.
- Καταπολέμηση των καλλυντικών ελαττωμάτων. Δεδομένου ότι το CVI (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια) και οι κιρσοί που προκαλούνται από αυτό δεν αλλάζουν την εμφάνιση των κάτω άκρων με τον καλύτερο τρόπο, η επέμβαση θα πρέπει να στοχεύει, μεταξύ άλλων, στην εξάλειψη αισθητικών ελαττωμάτων.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης φλεβών
Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη αγγειοχειρουργική για την καταπολέμηση των κιρσών χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Επιχειρήσεις που αποσκοπούν στη μηχανική εκτομή των κιρσών που επηρεάζονται από τους κιρσούς με την επακόλουθη απολίνωσή τους.
- Επεμβάσεις που σχετίζονται με θερμική ή χημική έκθεση σε κιρσούς.
Η επιλογή της καταλληλότερης χειρουργικής επέμβασης στη φλέβα του ποδιού εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς, καθώς και τους στόχους που επιδιώκονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων: η πορεία της επέμβασης
Η συνδυασμένη φλεβεκτομή (φλεβοτομή) είναι το «χρυσό πρότυπο» στη χειρουργική πρακτική της θεραπείας των κιρσών.
Αυτή η μέθοδος αποσκοπεί στην αφαίρεση των διασταλμένων κιρσών.
Η επέμβαση έχει διάφορες ποικιλίες, καθεμιά από τις οποίες έχει πάρει το όνομά της από τον εφευρέτη της: φλεβεκτομή σύμφωνα με τον Bebkokk, σύμφωνα με τον Narat, σύμφωνα με τον Mueller, οι οποίες εκτελούνται υπό τοπική (με εκτεταμένες αγγειακές βλάβες - υπό γενική) αναισθησία.
Παρά τις διαφορές, όλες αυτές οι επεμβάσεις για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών έχουν ένα κοινό πράγμα: περιλαμβάνουν περικοπές ή τρύπες στο δέρμα από 1 mm έως 5-6 cm σε μήκος, μέσω των οποίων ο αγγειοχειρουργός τραβά την προσβεβλημένη φλέβα στην επιφάνεια χρησιμοποιώντας ειδικό γάντζοι. Οι φλέβες αποκόπτονται, συνδέονται και αφαιρούνται, μετά τις οποίες εφαρμόζονται ράμματα ή ένας ειδικός γύψος στο δέρμα. Αυτή η επέμβαση για την αφαίρεση κιρσών στα πόδια είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και σας επιτρέπει να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της φλεβικής παθολογίας.
Χειρουργική επέμβαση φλέβας με λέιζερ
Με την ανάπτυξη της ιατρικής στο οπλοστάσιο των αγγειακών χειρουργών, άρχισαν να εμφανίζονται πιο σύγχρονες και λιγότερο τραυματικές μέθοδοι εκτέλεσης μιας επέμβασης για την αφαίρεση φλεβών σε σύγκριση με την κλασική χειρουργική παρέμβαση. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας, να ελαχιστοποιηθούν οι μετεγχειρητικές ουλές και επίσης να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών και παρενεργειών. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στις φλέβες των κάτω άκρων (ενδοφλεβική, ενδοαγγειακή ή ενδοαγγειακή πήξη λέιζερ).
Ένας ειδικός οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στην κοιλότητα του προσβεβλημένου αγγείου, θερμαίνοντας το τοίχωμα του αίματος και της φλέβας. Υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών έως 120 μοίρες, τα τοιχώματα του αγγείου κολλάνε μεταξύ τους, με αποτέλεσμα το αίμα να σταματήσει να ρέει σε αυτό το τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος.
Γνώμη ειδικού
Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης και τον αριθμό των φλεβών που πρέπει να αφαιρεθούν, η θεραπεία των κιρσών με αυτόν τον τρόπο απαιτεί συνήθως αρκετές διαδικασίες διάρκειας 30-60 λεπτών.
Η επέμβαση αφαίρεσης φλεβών με λέιζερ είναι χαμηλής τραυματικότητας, δίνει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα (μετά από αυτό δεν υπάρχουν ορατές ουλές και ουλές στο δέρμα), δεν απαιτεί μακροχρόνια νοσηλεία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η τεχνική δεν είναι κατάλληλη για θεραπεία στα τελευταία στάδια των κιρσών, όταν η διάμετρος των φλεβών είναι σημαντικά αυξημένη και υπάρχουν κιρσοί · για την εξάλειψή τους, θα χρειαστεί παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση Το
Σκληροθεραπεία
Αυτή είναι μια άλλη σύγχρονη επέμβαση αφαίρεσης φλεβών που σας επιτρέπει να επιτύχετε αισθητά αποτελέσματα με ελάχιστο τραύμα. Ένα σκληρυντικό εγχέεται στον αυλό του διασταλμένου αγγείου - μια ειδική υγρή ή αφρώδης ουσία που κολλάει μαζί τα τοιχώματα της πληγείσας περιοχής της φλέβας. Η διεξαγωγή μιας πορείας σκληροθεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα γρήγορο καλλυντικό αποτέλεσμα χωρίς ουλές, γεγονός που το καθιστά πολύ δημοφιλές. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη μόνο για το αρχικό στάδιο των κιρσών, καθώς και για τις τελαγγειεκτασίες.
Χειρουργική επέμβαση φλεβών με ραδιοσυχνότητα
RFA (εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων) είναι η επίδραση στις πληγείσες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων με ραδιοσήματα συγκεκριμένης συχνότητας, που οδηγούν σε θέρμανση των τοιχωμάτων της φλέβας, καταστροφή του ενδοθηλίου και επακόλουθη σφράγιση του αγγειακού αυλού. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν απαιτεί νοσηλεία.
Προετοιμασία για εγχείρηση φλεβών
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν προπαρασκευαστικά μέτρα: υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων, κλινική εξέταση αίματος και πήξη. Την παραμονή της διαδικασίας, πρέπει να ξυρίσετε το πόδι σας χωρίς να χρησιμοποιήσετε κρέμες, τζελ και άλλα καλλυντικά.
Γνώμη ειδικού
Εάν προγραμματίζεται γενική αναισθησία, πρέπει να απέχετε από το φαγητό 8 ώρες πριν από τη διαδικασία (αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει ένα ελαφρύ σνακ). Επίσης, μπορεί να απαιτείται καθαρισμός κλύσματος πριν από γενική αναισθησία.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στη φλέβα των ποδιών
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με σοβαρές ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές παθολογίες, κατά την έξαρση χρόνιων παθήσεων, παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στα πόδια.
Αποθεραπεία μετά από εγχείρηση φλεβών
Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον αριθμό των αφαιρούμενων φλεβών, τη γενική υγεία του ασθενούς και τη συμμόρφωσή του με τις συστάσεις του φλεβολόγου.
Συνήθως, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από 2 μήνες έως έξι μήνες.
Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να προταθεί περιορισμένη δραστηριότητα στον ασθενή κατά την περίοδο της ανάρρωσης. Για παράδειγμα, μετά από πήξη με λέιζερ και σκληροθεραπεία, μπορείτε να σηκωθείτε και να κινηθείτε αμέσως, μετά από σκληροθεραπεία, πρέπει να περπατήσετε για περίπου μία ώρα, ενώ η συνδυασμένη φλεβεκτομή απαιτεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα περιορισμού της κινητικότητας.
Συστάσεις για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στη φλέβα των ποδιών
Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής και επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και συστάσεις που πρέπει να ακολουθηθούν:
- Πρέπει να φοράτε πλεκτά με κατάλληλο επίπεδο συμπίεσης. Τα καλσόν ή οι κάλτσες μετά από χειρουργική επέμβαση στη φλέβα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την κανονική αποκατάσταση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα.
- Διορθώστε το φορτίο στα πόδια. Είναι σημαντικό να επιλέξετε εδώ το "χρυσό μέσο": να μην επιτρέψετε τόσο την πλήρη ακινησία όσο και την παρατεταμένη στάση, καθιστή, τρέξιμο.
- Μην σηκώνετε βάρη (κατά την περίοδο αποκατάστασης, το μέγιστο επιτρεπόμενο βάρος είναι έως 5 κιλά).
- Μην κάνετε ζεστό μπάνιο, μην κάνετε ατμόλουτρο ή σάουνα, αποφύγετε την επαφή με το δέρμα στην περιοχή των απομακρυσμένων φλεβών του άμεσου ηλιακού φωτός για κάποιο χρονικό διάστημα.
- Φορέστε φαρδιά παντελόνια ή φούστες, εγκαταλείψτε τα στενά, άβολα παπούτσια (ειδικά με τακούνια).
- Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Τις περισσότερες φορές, η πρόσληψη φλεβοτονικών, αντιπηκτικών, αντιοξειδωτικών συνταγογραφείται.
Συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες και η χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των κάτω άκρων δεν αποτελεί εξαίρεση. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Υποτροπές κιρσών. Εάν η βασική αιτία των κιρσών δεν εξαλειφθεί, οι πιθανότητες είναι μεγάλες ότι η ασθένεια θα επανέλθει ξανά. Επομένως, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των ποδιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία της παθολογίας και να εξαλειφθούν οι προκλητικοί παράγοντες.
- Η άνοδος της θερμοκρασίας. Μια ελαφρά αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας στην περιοχή των αφαιρούμενων φλεβών είναι φυσιολογική στη μετεγχειρητική περίοδο. Επίσης, για 1-2 ημέρες μετά το τέλος της διαδικασίας, η συνολική θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει σε υπολιπώδη επίπεδα.
- Αιματώματα. Οι μώλωπες μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας είναι μια συχνή επιπλοκή μετά την αφαίρεση της φλέβας. Προκαλείται από τη διάτρηση του αγγείου. Οι μικροί μώλωπες συνήθως υποχωρούν χωρίς επιπλέον θεραπεία μέσα σε μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, εάν έχετε έναν μεγάλο, επώδυνο μώλωπα που δεν υποχωρεί για περίπου 2 εβδομάδες, αναφέρετέ το στον φλεβολόγο σας.
- Διαταραχές χρώσης. Ο αποχρωματισμός του δέρματος στο σημείο της επέμβασης συνήθως επιμένει για αρκετές εβδομάδες και στη συνέχεια υποχωρεί. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπερχρωματισμός είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή μετά από σκληροθεραπεία.
Για να αποφύγετε αυτά τα δυσάρεστα φαινόμενα, μην αμελήσετε τις ιατρικές συστάσεις, φροντίστε να φοράτε καλσόν συμπίεσης και να παίρνετε φάρμακα που συνιστά ο φλεβολόγος.