Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι μια χρόνια πάθηση των φλεβών, που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του τους τοίχους, την επέκταση του αυλού, καθώς και το σχηματισμό aneurysm-sicut κόμβους. Τα πιο συχνά κιρσώδεις η νόσος προσβάλλει τα κάτω άκρα; είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες – από αυτή πάσχει περίπου το 40% των γυναικών και 20% των ανδρών.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Μέσω των φλεβών των κάτω άκρων, το αίμα ρέει προς τα επάνω, δηλαδή της πρέπει να ξεπεράσει τη δύναμη της βαρύτητας. Το ρεύμα παρέχεται από την πίεση βρίσκονται κοντά φλέβες των τενόντων και των υπόλοιπων αρτηριακή πίεση. Την κίνηση του αίματος μέσα στις φλέβες των κάτω άκρων προωθεί και "μυϊκή αντλία": με κινήσεις των μυών των ποδιών κόβονται και συμπίεση φλεβών, placebat ei pulsare τόσο πιο κοντά στο αίμα τους προς τα πάνω, καθώς το αντίθετο ρεύμα εμποδίζουν φλεβικές βαλβίδες.
Η αδυναμία του μυϊκού στρώματος φλεβικών τοιχωμάτων και ανεπάρκεια συσκευή βαλβιδική γίνονται η αιτία το γεγονός ότι κάτω από την επίδραση της δράσης "μυϊκή υδραντλία" το αίμα αρχίζει να ρέει και προς την αντίθετη κατεύθυνση, δηλαδή προς τα κάτω. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, την περαιτέρω εξέλιξη της ανεπάρκειας των βαλβίδων, στη διεύρυνση του αυλού των φλεβών και τη δημιουργία κόμβων. Μυϊκές ίνες φλεβικών τοιχωμάτων ατροφία, αποδιοργανώσει των νευρικών υποδοχέων που διέπουν τον φλεβικό τόνο, που, με τη σειρά του, ενισχύει ακόμα περισσότερο εκδηλώσεις της φλεβικής ανεπάρκειας.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των κιρσών των κάτω άκρων:
- κληρονομική προδιάθεση;
- εγκυμοσύνη;
- η παχυσαρκία;
- καθημερινή παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή ή όρθια;
- δραστηριότητα που σχετίζεται με την άρση βαρών;
- η συστηματική φορώντας στενά ρούχα, κορσέδες;
- η κακή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε στη διατροφή του φυτικές ίνες και βιταμίνες.
- διαταραχές της ορμονικής κατάστασης.
Στην πρόληψη των κιρσών σημαντικό ρόλο διαδραματίζει ενεργό επιδιώξεις: τον αθλητισμό (κολύμβηση, ποδηλασία, φυσικής κατάστασης), χορό, υποχρέωσαν περιπάτους κλπ.
Μορφές της νόσου
Με βάση τα χαρακτηριστικά κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα σχήματα των κιρσών των κάτω άκρων:
- τμηματική ήττα ενδοδερμική και υποδόριες φλέβες με την απουσία τους την αντίστροφη ροή του αίματος;
- τμηματική ήττα των φλεβών των κάτω άκρων, συνοδεύεται από παθολογική ροή του αίματος;
- μια κοινή ήττα αγγείων με την αντίστροφη ροή του αίματος σε επιφανειακές φλέβες;
- μια κοινή ήττα αγγείων, συνοδεύεται από παθολογικές επαναφορά του αίματος από το σύστημα βαθιές φλέβες.
Το στάδιο της νόσου
Το 2000 η ρωσική phlebologists έχει γίνει αποδεκτή ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων, αρνείται μορφή της νόσου, το βαθμό της φλεβικής ανεπάρκειας, η παρουσία ή απουσία επιπλοκών. Σύμφωνα με αυτήν, υπάρχουν τρεις στάδιο των κιρσών των κάτω άκρων:
- Στάδιο πληρωμής. Οι ασθενείς δεν επιβάλλουν κανένα παράπονο. Κατά τη διεξαγωγή επιθεώρησης σε ένα ή και τα δύο πόδια βρίσκονται επιφανειακά βρίσκονται διεσταλμένες φλέβες.
- Στάδιο subcompensation. Οι ασθενείς παραπονούνται για νυχτερινές κράμπες, διαταραχές της δερματικής ευαισθησίας (παραισθησία) στα πόδια, το αίσθημα φούσκωμα. Το βράδυ συχνά υπάρχει οίδημα κνήμες, τους αστραγάλους και τα πόδια, εξαφανίζονται μετά από μια νύχτα ύπνου. Κατά την εξέταση των ποδιών είναι καλά σηματοδοτημένες εκτεταμένοι κιρσοί.
- Το στάδιο της αντιρρόπησης. Των παραπάνω χαρακτήρισε συμμετέχουν έκζεμα, δερματίτιδα. Δέρμα μελάγχρωση, στεγνό, γυαλιστερό, στενά συνδεδεμένο με του υποδόριου ιστού.
Τα συμπτώματα
Η κλινική εικόνα των κιρσών των κάτω άκρων καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Έτσι, όταν αλληλοσυμπληρούμενα στάδιο το μόνο σύμπτωμα της φλεβικής ανεπάρκειας – η εμφάνιση στα πόδια ευρυαγγείες (telangiectasias).
Μεταφορά της νόσου σε subcompensated στάδιο συνοδεύεται από την εμφάνιση του πόνου στα πόδια, πρήξιμο του πόδια και τους αστραγάλους, κράμπες στους μυς μόσχων. Μετά από διακοπές σας σε οριζόντια θέση αυτά τα συμπτώματα σταματούν.
Πιο έντονα η κλινική εικόνα των κιρσών των κάτω άκρων εκδηλώνεται με αντιρροπούμενη το στάδιο της νόσου. Πόνο στα πόδια γίνονται μόνιμες. Οι ασθενείς παραπονούνται για κνησμό του δέρματος, η οποία ενισχύεται κατά τις βραδινές και νυχτερινές ώρες. Με την πάροδο του χρόνου προκύπτουν δερματίτιδα, έκζεμα, hardhealed τροφικές έλκος. Στο στάδιο που ονομάζεται υπάρχουν κοινά συμπτώματα: ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συνδέονται με κατάθεση σε εκτεταμένη φλεβικού δικτύου του ποδιού του μεγάλου όγκου του αίματος.
Επιπλοκή των κιρσών είναι φλεβίτιδα, thrombophlebitis, αιμορραγία από το κιρσώδεις κόμβους, τροφικές έλκος, θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας.
Διάγνωση
Η διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Αυτή γίνεται με βάση τα τυπικά κλινικά συμπτώματα της νόσου και δεδομένων αντικειμενική εξέταση.
Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των παραβιάσεων αιμοδυναμική χρησιμοποιείται instrumental μέθοδοι διάγνωσης:
- Doppler ultrasound των φλεβών των κάτω άκρων;
- αμφίδρομη angioscanning;
- rheovasography φλέβες των κάτω άκρων.
Θεραπεία
Στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων σύμφωνα με ισχύουν οι παρακάτω μεθόδους ή συνδυασμό αυτών:
- συντηρητική θεραπεία;
- σκληρωτικούς θεραπεία;
- η χειρουργική επέμβαση.
Συντηρητική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να συστηθεί σε ασθενείς στα αρχικά στάδια της νόσου, ο σκοπός της είναι η πρόληψη της εξέλιξης της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Επίσης εφαρμόζεται όταν subcompensated και αντιρροπούμενη στάδια της νόσου κατά την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση ή σε περιπτώσεις, όταν η χρήση άλλων μεθόδων αντενδείκνυται. Συντηρητική θεραπεία των κιρσών με βάση την εφαρμογή phlebotonics, φορώντας κάλτσες συμπίεσης. Επιπλέον, οι ασθενείς συνιστάται να συμμετάσχουν σε άσκηση θεραπείας, αποφύγετε μεγάλα στατικά φορτία.
Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, δεν περίπλοκη σημαντική αιμοδυναμική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί νευροπάθειας συμπίεση σκληροθεραπεία. Η ουσία της τεχνικής είναι να χορηγείται στον προσβεβλημένο φλέβα του φαρμάκου που προκαλεί την σπασμός. Μετά από αυτό το πόδι φοράνε συμπιεστική κάλτσα ή πραγματοποιούν επίδεση πόδι με ελαστικό επίδεσμο, που σας επιτρέπει να διατηρούν τα τοιχώματα των φλεβών στο dormientes κατάσταση. Σε λίγες μέρες ξεκινά η διαδικασία συγκόλλησης των τοιχωμάτων των φλεβών. Ένδυμα συμπίεσης θα πρέπει να φορούν μετά η σκληροθεραπεία όχι λιγότερο από ενάμιση μήνα, μέχρι τη στιγμή της εκπαίδευσης μεταξύ των τοιχωμάτων των φλεβών είναι αρκετά πυκνές συμφύσεις.
Σε προχωρημένες στάδια των κιρσών των κάτω άκρων είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος – χειρουργική. Τεχνικές λειτουργικά τεχνολογία επιλέγονται, με βάση το στάδιο της νόσου, τη μορφή, τα χαρακτηριστικά αιμοδυναμικές διαταραχές:
- laser φωτοπηξία;
- radiofrequency πήξης;
- miniphlebectomy;
- φλεβοτομία.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Επιπλοκές των κιρσών αναπτύσσονται κυρίως στο στάδιο της αντιρρόπησης. Σε αυτά περιλαμβάνονται:
- φλεβίτιδα (φλεγμονή εκτεταμένη φλέβες);
- θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβών με το σχηματισμό του το φεγγίτη θρόμβων αίματος);
- αιμορραγία από το κιρσώδεις κόμβων;
- τροφικές έλκος;
- πνευμονική εμβολή (PE).
Τα πιο συχνά κιρσώδεις η νόσος προσβάλλει τα κάτω άκρα; είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες – από αυτή πάσχει περίπου το 40% των γυναικών και 20% των ανδρών.
Πρόγνωση
Πρόβλεψη των κιρσών των κάτω άκρων με έγκαιρη θεραπεία ευοίωνο.
Πρόληψη
Με στόχο την πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων θα πρέπει να αποφεύγετε μεγάλα στατικά φορτία. Εάν η εργασία απαιτεί μια μακρά παραμονή σε όρθια θέση είτε κάθεται, θα πρέπει περιοδικά να κάνουν διαλείμματα σε ένα μικρό γυμναστική ή έστω περπάτημα. Μετά την εργάσιμη ημέρα, συνιστάται να ξαπλώσω, δίνοντας τα πόδια σας οριζόντια ή υπερυψωμένα θέση.
Στην πρόληψη των κιρσών σημαντικό ρόλο διαδραματίζει ενεργό επιδιώξεις: τον αθλητισμό (κολύμβηση, ποδηλασία, φυσικής κατάστασης), χορό, υποχρέωσαν περιπάτους κλπ.