Κιρσώδεις φλέβες (κιρσών).

10 Αύγουστος 2018

Κιρσώδεις φλέβες (φλεβίτιδα) είναι ένα από τα πιο κοινά και τα αρχαία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, που άνοιξε από την εποχή της αρχαίας Αιγύπτου. Με τη βοήθεια της αιγύπτου πάπυροι και ανασκαφές βρέθηκε η μούμια με τα συμπτώματα των κιρσών. Αυτή η ασθένεια μας κάνει και famous ancient ιατρών: Ιπποκράτους, Γαλενα, Avicenna, αργότερα Troyanova, Trendelenburg. Ίντο στιγμής αυτή η ασθένεια δεν έχει χάσει την αξία του και στη σύγχρονη ιατρική. Ο ορισμός "Φλεβίτιδα" προέρχεται από τη λατινική λέξη "varix", που σημαίνει "επέκταση", ως εκ τούτου, η ασθένεια πήρε το όνομα "φλεβίτιδα". Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επέκταση και την αύξηση του μήκους των περιφερικών φλεβών ως serpentine tortuosity (παραμορφώσεις), καθώς και μειωμένη εκροή του αίματος από αυτά που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας συσκευή βαλβιδική και αποδυνάμωση τους τοίχους τους. Η ασθένεια πιο συχνά επηρεάζει φλεβών των κάτω άκρων, καθώς το κύριο φορτίο εκροή αίματος (μεγάλο της όγκο) πρέπει να είναι σε αυτούς, ως εκ τούτου, προτεραιότητα δίνεται σε ακριβώς αυτή την ενότητα. Κιρσώδεις φλέβες συνεδριάζει περίπου 17 - 25% του πληθυσμού. Σε νεαρή ηλικία η νόσος εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια. Στην ώριμη ηλικία οι γυναίκες άρρωστος σε 2 - 3 φορές συχνότερα από τους άνδρες, λόγω της ορμονικής προσαρμογή του γυναικείου σώματος (έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση).

Τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη των κιρσών

Η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, το μόνο που ξέρουμε είναι ότι κάτω από την επίδραση ορισμένων παραγόντων αναπτύσσεται αποδυνάμωση των βαλβίδων, η αύξηση της πίεσης και απώλεια της ελαστικότητας του τοιχώματος των επιφανειακών και τους συνδετικούς φλέβες. Παράγοντες κινδύνου:

Γενετική προδιάθεση: η μεταφορά των κιρσών είναι κληρονομική προκύπτει από μεταλλάξεις του γονιδίου η οποία είναι υπεύθυνη για τη δομή του τοιχώματος του αγγείου, με αποτέλεσμα τη μετάλλαξη παιδιά γεννιούνται με μια έμφυτη αδυναμία του συνδετικού ή μυϊκού ιστού τοιχώματος των αγγείων, είτε το μειονέκτημα της βαλβίδας (η έλλειψη του αριθμού τους), και ως συνέπεια προκύπτει η αδυναμία του τοιχώματος των αγγείων και αύξηση της πίεσης στις φλέβες.
Ορμονικές αλλαγές (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση): όταν η εγκυμοσύνη αλλάζει ορμονική σύνθεση του σώματος (αύξηση των επιπέδων της προγεστερόνης και μείωση των οιστρογόνων), που επηρεάζουν το σχηματισμό των παραγόντων πήξης του αίματος (αυξάνουν τα), μείωση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος (ως αποτέλεσμα της καταστροφής του κολλαγόνου και τις ελαστικές ίνες του τοιχώματος των αγγείων) όλα αυτό οδηγεί στο σχηματισμό των θρόμβων αίματος, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και την παραμόρφωση τους.
Παχυσαρκία : η παχυσαρκία οδηγεί σε sedentary lifestyle, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει η επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος, συν περίσσεια λίπους αυξάνει την ενδο-κοιλιακό πίεση, η οποία διαταράσσει τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται στασιμότητα στις φλέβες και την πιθανή εξέλιξη της νόσου.
Σακχαρώδης διαβήτης :χρόνια αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με την πάροδο του χρόνου καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη των θρόμβων αίματος.
Κατάχρηση αλκοόλ : η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αφυδάτωση και σκλήρυνση του αίματος, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, που φράζουν της βιέννης και παραβιάζουν την εκροή του αίματος.
Ανύψωση βαρών (υποκινητές),παρατεταμένη περπάτημα επόμενα χρόνια ή μόνιμη εργασία (πωλητές, αγωγοί): έχει να κάνει με τη μείωση του μυϊκού τόνου, την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και κατά συνέπεια επιβράδυνση και παρεμπόδιση της ροής του αίματος προς την καρδιά και την ανάπτυξη της στασιμότητας στα κάτω άκρα.
Συγγενείς διαταραχές της πήξης του αίματος: συγγενής υπερπηκτικότητα (υπερβολική παραγωγή παραγόντων πτυσσόμενο αίμα) οδηγεί στο σχηματισμό των θρόμβων αίματος και η προώθηση του αίματος από τα αιμοφόρα αγγεία.
Η εσφαλμένη διατροφή: η έλλειψη ορισμένων βιταμινών στα τρόφιμα (vit.C, E, Κ, φυτικές ίνες παίζουν ρόλο στην ενίσχυση του τοιχώματος των αγγείων και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος).
Φορώντας σφιχτά εσώρουχα: μόνιμη μεταφοράς οδηγεί στη συμπίεση των φλεβών, που προκαλεί δυσκολία στην φλεβική παροχέτευση από κάτω άκρων.
Χρόνια δυσκοιλιότητα : συχνές αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης (κατά την άσκηση) οδηγεί σε δυσκολία την εκροή του αίματος από τα κάτω άκρα.
Το συχνό περπάτημα με ψηλά τακούνια: η έλλειψη κίνησης των μυών των ποδιών και την ανάπτυξη της στασιμότητας.
Θερμή περίοδο: συχνές αφυδάτωση οδηγούν, αφυδάτωση συμβαίνει πήξη του αίματος και το σχηματισμό των θρόμβων αίματος.
Ταυτόχρονη ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή νεφρική νόσο: διαταραγμένη ροή του φλεβικού αίματος (ανεπάρκεια των βαλβίδων της καρδιάς, συγγενείς δυσμορφίες).
Υπερδοσολογία φαρμάκων αυξάνουν την πήξη του αίματος: τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και της απόφραξης των αγγείων.
Χειρουργικές επεμβάσεις:απώλεια κάποιου όγκου αίματος, δεν είναι κατάλληλη θέση στο χειρουργικό τραπέζι (συμπίεση ορισμένων αγγείων), οδηγούν στον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος.

Επιπλοκές των κιρσών

Το σχηματισμό των θρόμβων αίματος, με αποτέλεσμα την στασιμότητα του αίματος στις φλέβες;
απόσπαση του θρόμβου και απόφραξη του αγγείου, το οποίο ταιριάζει με τη διάμετρο;
θρομβοφλεβίτιδα (ως αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου στον αυλό των φλεβών συμβαίνει φλεγμονή τοίχο);
πνευμονική εμβολή (μονοκατοικία θρόμβο-current αίματος εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία, η οποία συμμετέχει στη ροή του αίματος σε ένα μικρό κύκλο. Εάν η διάμετρος του θρόμβου ταιριάζει με τη διάμετρο του κορμού αυτής της αρτηρίας, τότε μπορεί να συμβεί αιφνίδιος θάνατος. Αν ο θρόμβος είναι μικρότερη από τη διάμετρο, περνά επάνω σε κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας, προκαλώντας έμφραγμα του πνεύμονα ή οίδημα).
τροφικές έλκος ή έκζεμα στα πόδια με αποτέλεσμα διατροφικές διαταραχές (παραβίαζαν την κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε αρνητικό οξυγόνο στους ιστούς, που είναι η κύρια τροφή των ιστών του σώματος);
οίδημα των διαφόρων τμημάτων του σώματος ως αποτέλεσμα τη στασιμότητα στις φλέβες σου (είναι μαλακά, ελαστικά, cyanotic χρώματα, τους εκπαίδευση δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, συχνά σχηματίζονται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής);
δερματίτιδα (φλεγμονή του δέρματος στην πληγείσα περιοχή) οφείλεται σε διαταραχές της λειτουργίας αυτής της φάσης;
αλλαγή του χρώματος του δέρματος στην περιοχή της πληγείσας περιοχής;
σφραγίδα υποδόριο λιπώδη φυτικές ίνες στην περιοχή της πληγείσας περιοχής μέσω της swelling.

Η διάγνωση των κιρσών

The flagellum (λειτουργικές) δείγματα (καθορισμός των φλεβών και η κατάσταση των βαλβίδων): Troyanova - Trendelenburg,Pratt, Shania, Delbe-Pertesa και άλλα. Ένα από τα πιο κοινά δοκιμή Troyanova - Trendelenburg κατά την οποία ο ασθενής είναι σε οριζόντια θέση, σηκώνει το πόδι του στο 45 ⁰, ο γιατρός κάνει κτύπημα του ποδιού προς τα πάνω (με αποτέλεσμα να εκκενώνονται οι επιφανειακές φλέβες), μετά κάνει ένα τουρνικέ στο πάνω μέρος του μηρού και ζητά από τον ασθενή να σταθεί, σε κανονική πλήρωση των φλεβών της κνήμης πρέπει να συμβεί για πάνω από 15 δευτερόλεπτα;
Αμφίδρομη υπερηχογράφημα των φλεβών (υπερηχητικός angioscanning) πιο κατατοπιστική η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσει τη ροή του αίματος στο αγγείο και να δει ο ίδιος το σκάφος;
Dopplerhophy - μέθοδος, κατά την οποία αξιολογείται μόνο τη ροή του αίματος σε αυτό το σκάφος;
Phlebography - εισαγωγή σκιαγραφικού ενδοφλεβίως και η μελέτη ακτινογραφία σχεδίων;
Phleboscintigraphy - ενδοφλέβια ραδιοφαρμάκου και παρακολούθηση σε ειδική συσκευή.

Η θεραπεία των κιρσών

Μη χειρουργική θεραπεία

Λαϊκές θεραπείες (εκτός από τη ιατρική θεραπεία): φορώντας κάλτσες συμπίεσης (κάλτσες); ειδικά άσκηση (κολύμπι, ποδήλατο, σκι, πόδια πάνω από το κεφάλι για περίπου 20 ⁰ σε σχέση με κρεβάτια, ειδική γυμναστική ("ποδήλατο" - που βρίσκεται στην πλάτη σας και ομαλά αναπνοή, φανταστείτε ότι μπορείτε να γυρίσετε το πεντάλ ένα ποδήλατο; εναλλάξ λυγίσει και χαλαρώνω πόδι στον αστράγαλο του ποδιού προς τα εμπρός και πίσω) που εφαρμόζονται για τη βελτίωση της εκροής του αίματος, αλλά μόνο σε μη περίπλοκες περιπτώσεις); ένα ντους αντίθεση (κάτω από τρεχούμενο νερό για να κρατήσει τα πόδια, σταδιακά μειώνοντας τη θερμοκρασία του νερού που φθάνει το κρύο); + λεκάνης (όχι καυτά) από το αφέψημα του φλοιού βελανιδιάς, καστανιάς, χαμομήλι, st. wort του ιωάννη; τρίψιμο βάμμα λουλούδια λευκό ακακίας, τα φύλλα kalanchoe, ξύδι μήλου μηλίτη; με θρομβοφλεβίτιδα θεραπεία με βδέλλες.
Λειτουργία ημέρας: το πρωί η αργή έξοδος από το κρεβάτι (περίπου μέσα σε 5-10 λεπτά), κατά τη διάρκεια του ύπνου βάζει μαξιλάρι κάτω από το τακούνι για να σηκώστε τα πόδια σας για περίπου 15-20 ⁰ σε σχέση με το κρεβάτι, το περπάτημα πρέπει να είναι ήρεμη, δεν μπορεί να καθίσει crossed πόδι σε πόδι, έδεσε πόδι ελαστική επίδεσμο ξεκινώντας από το πόδι μέχρι το πάνω μέρος του μηρού, φορώντας ιατρικές κάλτσες, διατροφή, αποφύγετε τυχόν κουραστικές κινήσεις και οποιεσδήποτε ουσίες ή παράγοντες που συμβάλλουν στην σκλήρυνση του αίματος, αποβολή του καπνίσματος, πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
Διατροφή : το σώμα που απαιτούνται προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος: η βιταμίνη c (που με citruses, ντομάτες, άγριο τριαντάφυλλο, κλπ.), βιταμίνη Ε (όσπρια, το συκώτι, κρόκος αυγού, τα πράσινα κρεμμύδια), βιταμίνη P (γκρέιπφρουτ, καρυδιά, μαύρη σταφίδα), bioflavonoids (σκούρα κεράσια, ξινό κεράσι), χαλκός (θαλασσινά). Μια επαρκής ημερήσια ποσότητα υγρών τουλάχιστον 1,5 λίτρο. Περιορισμένη η χρήση αλκοολούχων ποτών, καφέ, μαρινάδες, καπνιστό.

Η χειρουργική θεραπεία

Φλεβοτομία:Ενδείξεις για την αφαίρεση φλεβών: εκτεταμένη κιρσών, υποδόριες φλέβες παθολογικά επεκταθεί, τροφικές διαταραχές του δέρματος που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία, οξεία θρομβοφλεβίτιδα, κιρσώδεις υποδόριες φλέβες συνοδεύεται από παραβίαση της γενικής κατάστασης (έντονη κόπωση, πρήξιμο των ποδιών) του ασθενούς. Αντενδείξεις στην αφαίρεση φλεβών: στεφανιαία νόσος, σοβαρές λοιμώδεις διαδικασίες, τρίτη ηλικία του ασθενούς, η εγκυμοσύνη κατά τη 2 και 3 τρίμηνο, φλεγμονώδεις διεργασίες στα πόδια (ερυσίπελας, πυόδερμα, έκζεμα). Τα οφέλη της χειρουργικής θεραπείας: ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία σε προχωρημένες περιπτώσεις, η μόνη δραστική μέθοδος για τη διόρθωση της βαλβίδας βαθιές φλέβες. Μειονεκτήματα της χειρουργική θεραπεία: τραυματική (αισθητικό ελάττωμα), απαιτεί νάρκωση, θα πρέπει να βρίσκεται αρκετές μέρες στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του χειρουργού. Laser θεραπεία (endovascular microtermocoagulation) :Μαρτυρία: ο Συνδυασμός των κιρσών με τις ακόλουθες παθήσεις: με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (στεφανιαία νόσος, η αυξημένη αρτηριακή πίεση), με παθήσεις των περιφερικών αγγείων (φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα), με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πλευρίτιδα), με παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, έλκη παθήσεις στομάχου και δωδεκαδακτύλου έλκη), με παθήσεις του νευρικού συστήματος (κρανιο-εγκεφαλικών τραυματισμών, cns), με παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, η ενδομητρίτιδα, salpingitis), με ασθένειες του δέρματος (δερματίτιδα, Neurodermatitis), peritonitis, βράζει. Αντενδείξεις: οι άνθρωποι πάσχουν από καρκίνο, ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς στην φάση της αντιρρόπησης, εγκεφαλική κατά πλάκας, εγκυμοσύνη. Πλεονεκτήματα: σας επιτρέπει να απαλλαγούμε από την κακή αγγειακή εικόνα, γρήγορη διαδικασία (15-20λεπτά), δεν απαιτεί νοσηλεία, ασφαλής και ανώδυνη, δεν έχουν τραυματιστεί από σκάφος του ιστού και τον περιβάλλοντα ιστό. Μειονεκτήματα: δεν είναι παντού διαθέσιμη μέθοδος, δαπανηρή μέθοδο, όταν διαγράφετε πιο μεγάλα αγγεία μπορεί θερμική βλάβη πιθανή σχηματισμό ουλών και αποχρωματισμός (λεύκανση) του δέρματος σε χώρους της έκθεσης. Radiofrequency πήξης (ablation) των κιρσών: Ενδείξεις: κιρσώδεις ασθένεια με την ήττα του κορμού μεγάλο και μικρό υποδόριες φλέβες, τροφικές έλκη στο αποτέλεσμα των κιρσών. Αντενδείξεις: οξεία θρομβοφλεβίτιδα υποδόριες φλέβες, η αδυναμία ενεργή με τα πόδια, εγκυμοσύνη, διαταραχές της ψυχικής υγείας. Πλεονεκτήματα: χωρίς την καλλυντική ατέλειας, ανώδυνη, δεν απαιτεί νοσηλεία, δεν παραβιάζει κερδίζοντας ικανότητά σας. Μειονεκτήματα: το μόνο μειονέκτημα είναι η τιμή της διαδικασίας. Σκληροθεραπεία: Ενδείξεις: μικρές κιρσωδών φλεβών, μεγάλες κιρσοί κατά τη χρήση duplex dopplerography, φλεβίτιδα στα πρώτα στάδια (όταν έχει υποστεί βλάβη μόνο επιφανειακές φλέβες. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη και θηλασμός, αλλεργία στο sclerosus, τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πυο-φλεγμονώδεις παθήσεις των ποδιών. Πλεονεκτήματα: μικρότερο κόστος σε σύγκριση με την επέμβαση, γρήγορος περίοδο αποκατάστασης, δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο (μπορείτε αμέσως να πάει στο σπίτι), το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Μειονεκτήματα:πιθανή διείσδυση σε βαθιές φλέβες sclerosus, μειωμένη αποδοτικότητα λόγω της ανάμειξης sclerosus με το αίμα του, δεν είναι αποτελεσματική σε προχωρημένες περιπτώσεις.