Οι κιρσοί ή οι κιρσοί, αυτές οι συνθέσεις στη φλεβολογία σημαίνουν μια παθολογία που συνοδεύεται από μια τροποποίηση, δηλαδή, παραμόρφωση των φλεβών. Τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά διαστέλλονται, επιμηκύνουν, αραιώνουν τα τοιχώματά τους και επίσης διαταράσσουν την εργασία των φλεβικών βαλβίδων.
Εάν το πρώτο στάδιο των κιρσών αντιμετωπίζεται πολύ αποτελεσματικά με συντηρητικές μεθόδους, τότε η εξέλιξη της νόσου στα στάδια 2 και 3 μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση, φάρμακα και άλλες μέθοδοι μπορούν να σταματήσουν μόνο την εξέλιξη της παθολογίας. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις κύριες χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών, τις ιδιαιτερότητες της εφαρμογής τους και ούτω καθεξής.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Λόγω του γεγονότος ότι στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης των κιρσών, η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω της έλλειψης ανάγκης, ένας πολύ σημαντικός παράγοντας είναι η ένδειξη για την επέμβαση. Η απόφαση βασίζεται στα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη λεπτομερή διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων και λαμβάνεται από τον ασθενή μαζί με τον γιατρό.
Ένας φλεβολόγος υποχρεούται να πει για τους κινδύνους της προτεινόμενης επέμβασης, τη διάρκεια και τις αποχρώσεις της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, οι οποίοι στη συνέχεια πραγματοποιούνται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς.
Όσον αφορά τις ίδιες τις ενδείξεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κιρσούς σε τέτοιες περιπτώσεις:
- Παθολογική διαστολή και επακόλουθη παραμόρφωση καθαρά σαφενών φλεβών του δεύτερου βαθμού σοβαρότητας και άνω.
- Εκτεταμένες μορφές κιρσών, η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τις σαφένους, αλλά κυρίως τις βαθιές φλέβες, ή η παραμόρφωση των αγγείων εκτείνεται σε πάρα πολλά από τα κάτω άκρα.
- Υπάρχει μια σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού που συνοδεύεται από επιδεινωμένες στάσεις αίματος.
- Σοβαρές μορφές πρήξιμο, σύνδρομο πόνου υψηλής έντασης, που συνοδεύεται από διακριτά εξωτερικά (αισθητικά) σημάδια κιρσών.
- Σχηματισμός τροφικών ελκών στο δέρμα ή υποδόρια αιματώματα λόγω μειωμένης αγγειακής ακεραιότητας.
- Πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας έως την απόφραξη των φλεβικών αγγείων και την ανάπτυξη οξείας μορφής θρομβοφλεβίτιδας.
- Έλλειψη θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, δηλαδή όταν τα φάρμακα και άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών είναι ανίσχυρες.
Περιορισμοί και αντενδείξεις για τη λειτουργία
Δυστυχώς, ακόμη και με την εμφάνιση σοβαρών μορφών κιρσών, που συνοδεύονται από επιπλοκές και σοβαρή κλινική εικόνα, δεν είναι πάντα δυνατό για έναν ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, οι οποίες, εάν δεν αποκλείουν εντελώς τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης, καθιστούν απαραίτητη την αναβολή της επέμβασης για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα:
- Ισχαιμική καρδιακή νόσος - σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πιο ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη εξέταση.
- Το ίδιο ισχύει για την υπέρταση βαθμού 3.
- Ενεργές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα - πριν εκτελέσετε μια επέμβαση για τη θεραπεία των κιρσών, πρέπει να αντιμετωπίσετε τη λοίμωξη ή να εξαλείψετε τη φλεγμονή.
- 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - για τις έγκυες γυναίκες, είναι καλύτερα να αναβάλλετε τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις έως ότου η γυναίκα γεννήσει. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού και η επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.
- Δερματική νόσος στην περιοχή της επέμβασης για την καταπολέμηση των κιρσών. Μιλάμε για έκζεμα, διάφορες μορφές δερμάτωσης και ούτω καθεξής.
- Υπάρχουν επίσης ορισμένοι περιορισμοί ηλικίας, φυσικά, για τους ηλικιωμένους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γήρας, καθώς και οι συνακόλουθες γεροντικές ασθένειες, αυξάνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου στο τραπέζι χειρουργείου.
Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς
Εάν, ωστόσο, ο γιατρός, βάσει των διαγνωστικών και μετά την εξέταση του ασθενούς, είναι βέβαιος για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, παραμένει η επιλογή της πιο κατάλληλης και αποτελεσματικής μεθόδου, ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης των κιρσών και ορισμένων άλλων παραγόντων. Για να κατανοήσουμε ποιες είναι οι επεμβάσεις και σε ποιες περιπτώσεις εκτελούνται, θα εξετάσουμε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών.
Συνδυασμένη φλεβεκτομή
Μια πλήρης λειτουργία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας. Η φλεβεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των αρχικών μορφών κιρσών, αλλά συχνότερα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις όταν η νόσος έχει προχωρήσει σοβαρά.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους έως 2 εκατοστών για τον αστράγαλο ή έως 5 εκατοστά για μια ευρύτερη περιοχή όπως η βουβωνική χώρα. Συχνά, αυτές οι τομές είναι ρηχές, αφού αφαιρούνται κυρίως οι επιφανειακές φλέβες.
Η αρχή της επέμβασης είναι η απολίνωση της αναστόμωσης του αγγείου με την επακόλουθη αφαίρεση του τμήματος της φλέβας που επηρεάζεται από κιρσούς. Επίσης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να διορθώσει τις φλεβικές βαλβίδες προκειμένου να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος.
Στο τέλος της επέμβασης, εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα στις τομές, γίνεται επίδεσμος και εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στη χειρουργική περιοχή για την αποφυγή αιμορραγίας.
Miniflebectomy
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πραγματοποιείται επίσης η εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής της φλέβας, ωστόσο, η κλίμακα της επέμβασης είναι μικρότερη, μπορεί μάλλον να θεωρηθεί καθαρά καλλυντική. Η ουσία είναι ότι ο γιατρός κάνει μια μικρή παρακέντηση στο δέρμα, μέσω της οποίας βγάζει ένα μέρος της φλέβας που πρέπει να κοπεί. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως σε μικρά αγγεία, και τα πλεονεκτήματά της είναι ο πόνος (λόγω τοπικής αναισθησίας) και η ελάχιστη περίοδος ανάρρωσης.
Σκληροθεραπεία
Μια σχετικά νέα τεχνική, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία φημίζεται για την αποτελεσματικότητά της, καθώς και η απουσία οδυνηρών αισθήσεων λόγω της ίδιας τοπικής αναισθησίας και ουσιαστικά χωρίς περίοδο αποκατάστασης.
Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στον αυλό της φλέβας - ένα αφρώδες σκληρυντικό. Αυτή η ουσία οδηγεί στην κατάρρευση των τοιχωμάτων του αγγείου με την επακόλουθη κόλλησή τους. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα παύει να συμμετέχει στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, σταδιακά υποχωρεί και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
Η μέθοδος της σκληροθεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως για την εξάλειψη των μικρών επιφανειακών αγγείων, καθώς και για να απαλλαγούμε από τις λεγόμενες «φλέβες αράχνης».
Πήξη λέιζερ
Ο πιο σύγχρονος και, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στον φλεβικό αυλό μέσω ανοίγματος μόλις 2 χιλιοστών. Όταν το τελευταίο ενεργοποιηθεί, αρχίζει να εκπέμπει κύματα λέιζερ, η θερμοκρασία αυξάνεται μέσα στο δοχείο και καθώς αφαιρείται το λέιζερ, τα τοιχώματα των φλεβών καταρρέουν και κολλάνε μεταξύ τους. Στη συνέχεια, το δοχείο εξαφανίζεται από μόνο του, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
Φυσικά, το κύριο πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η σχεδόν πλήρης απουσία ορατών βλαβών στο δέρμα, καθώς και η απουσία της ανάγκης για περίοδο αποκατάστασης.
Πιθανές συνέπειες
Ακόμη και η πιο ήπια λειτουργία αφήνει ίχνη και μπορεί να έχει συνέπειες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανατομικό συστατικό του σώματος αφαιρείται - ένα πλήρες αγγείο. Φυσικά, με τη συνδυασμένη φλεβεκτομή, τέτοιες συνέπειες μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές από μερικές μώλωπες μετά από πήξη με λέιζερ.
Ας εξετάσουμε τις πιο βασικές συνέπειες που προκύπτουν περιοδικά μετά από έναν συγκεκριμένο τύπο χειρουργικής θεραπείας:
- Κατά την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, εξαιρουμένης της αφαίρεσης του αγγείου, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Αυτός ο κίνδυνος είναι ελάχιστος μόνο κατά την πήξη με λέιζερ, μόνο 5%.
- Εγκαύματα - συμβαίνουν μετά από εργασίες κατά τις οποίες εφαρμόστηκαν θερμικά εφέ.
- Αιμορραγία - μπορεί να ξεκινήσει μετά από οποιονδήποτε τύπο παρέμβασης, αλλά πιο πιθανό μετά από φλεβεκτομή.
- Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις νευρικής βλάβης, αλλά αυτός ο παράγοντας αναφέρεται αποκλειστικά στο επίπεδο επαγγελματισμού του χειρουργού.
Διαδικασία αποκατάστασης
Απαιτείται αποκατάσταση, δηλαδή αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, σε καθεμία από τις περιγραφείσες περιπτώσεις, αλλά εάν μετά την πήξη αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο μερικές ημέρες, τότε μετά από συνδυασμένη φλεβοκτομή μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες. Για την ομαλή και γρήγορη ανάκτηση, είναι σημαντικό να τηρείτε απλές συστάσεις:
- Ακολουθήστε προσεκτικά τις συμβουλές του γιατρού σας.
- Φορέστε ρούχα συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους.
- Εάν έχουν συμβεί τομές, είναι σημαντικό να περιμένετε να επουλωθούν.
- Αφού επουλωθούν οι τομές, είναι σημαντικό να αποκαταστήσετε τη σωματική δραστηριότητα, η άσκηση και η τακτική βόλτα θα σας βοηθήσει.
- Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο, πάρτε το σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες.
- Είναι επίσης χρήσιμο μετά από χειρουργική επέμβαση και για την πρόληψη των κιρσών να επισκεφτείτε έναν μασέρ.
- Για τουλάχιστον 2-3 μήνες, μην υποβληθείτε σε σοβαρή σωματική δραστηριότητα.
Εάν η χειρουργική επέμβαση πήγε καλά και ο ασθενής ακολούθησε πλήρως τις οδηγίες του γιατρού για ανάρρωση, η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος είναι πολύ υψηλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν μπορεί να επηρεάσει άλλα αγγεία. Για το λόγο αυτό, η πρόληψη των κιρσών πρέπει πάντα να πραγματοποιείται εάν υπήρξαν περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.